ניתוח ויטרקטומיה

מהו ניתוח ויטרקטומיה (Vitrectomy)?

זגוגית העין (Vitreous) היא חומר ג'לי הממלא את חלל העין מאחורי העדשה. ניתוח ויטרקטומיה הוא ניתוח כריתת זגוגית העין. את הניתוח מבצעים לאחר קבלת חוות הדעת מרופא העיניים כדי לטפל במחלות שונות ובהן: היפרדות רשתית, חור מקולרי, ממברנה אפירטינלית, דימום זגוגיתי, משיכה ויטראו-מקולרית, טראומה עינית וכן במקרים של סיבוכי סוכרת וסיבוכי ניתוחי קטרקט.

תוכן עניינים

הכנה לניתוח ויטרקטומיה

לפני הניתוח על המנתח לבצע בדיקת עיניים מלאה ובנוסף צילומי OCT כדי לקבל את התמונה המלאה של מצב הרשתית. הניתוח יתבצע לרוב בהרדמה מקומית בעזרת טיפות עיניים וזריקה סביב העין. יש צורך להיות בצום וליטול את התרופות הקבועות אלא אם נאמר אחרת. עם זאת, חשוב ליידע את הרופא מבעוד מועד לגבי כל הליך רפואי קודם ולציין את רשימת התרופות הנלקחות באופן קבוע.

אופן ביצוע הניתוח

בטרם הניתוח מבצע הרופא בדיקת עיניים מלאה כולל הרחבת אישונים וזאת כדי שיוכל לראות את החלק האחורי של העין ואת הזגוגית ולקבל החלטות הנוגעות לפרוצדורה.

הניתוח נעשה דרך שלושה פתחים קטנים בלובן העין שדרכם מכניס המנתח את המכשירים ואת התאורה הדרושים לניתוח. בניתוח ויטרקטומיה כורתים את הזגוגית (הג'ל) שנמצא בחלל העין בעזרת מכשיר הוויטרקטום ששואב וחותך את הזגוגית.

מטופל שקיבל חוות דעת לבצע ניתוח ויטרקטומיה בתלת מימד
ניתוח רשתית בתלת מימד

את הזגוגית שכורתים במהלך הניתוח מחליף נוזל צלול שמותאם לעין או לחילופין לעיתים משאירים אוויר, גז או שמן סיליקון בהתאם לאבחנה של המנותח.

בניתוח ויטרקטומיה יכול להיות שימוש בקרני לייזר ליצירת צלקות ברשתית וקילוף קרומים באזורים שונים ברשתית.

ניתוח ויטרקטומיה - החלמה

אם הניתוח בוצע בהרדמה מקומית, המנותח יוכל להשתחרר לביתו כשעה לאחר הניתוח. במידה והניתוח בוצע בהרדמה כללית על המנותח להישאר לרוב לאשפוז של לילה אחד. 

בסיום הניתוח העין חבושה עד למחרת ועליו להיות במנוחה לפי הוראות המנתח.

במידת הצורך ניתן להשתמש בתרופות להקלה על כאב על פי ההוראות. 

ההחלמה מהניתוח אינה מורכבת אך דורשת הימנעות מפעולות מאומצות והגנה על האזור בתקופה הראשונה. במקרה שהושאר גז בחלל הזגוגית אסורה צלילה, עלייה לטיסות או עלייה לגבהים לרבות פעילות גופנית במשך מספר שבועות וזאת עד לספיגה מלאה של הגז. במקרה שהושאר שמן סיליקון, אין מניעה לטוס, אך על המטופל יהיה לחזור לניתוח מזערי לאחר מספר חודשים לצורך הוצאת השמן סיליקון.

לאחר ההחלמה מומלץ להמשיך במעקבים במרפאה אחת לתקופה לבקשת המנתח. במידה וישנה הידרדרות בראיה, בכל שלב שהוא, יש להגיע אל המרפאה, גם שלא במסגרת מעקב. לאחר השחרור מומלץ לוודא כי כל הוראות השחרור וההחלמה ברורות וליצור קשר בכל שאלה.

סיבוכים וסיכונים של הניתוח 

כמו בכל הליך רפואי, גם במקרה של ניתוח ויטרקטומיה עלולים להיות סיכונים וסיבוכים. סיכון ראשון הוא הופעה של קטרקט כאשר סיכון זה גובר כשהמטופל לאחר גיל 50. חשוב לציין כי קטרקט הוא מצב בר טיפול. במקרים בודדים עלול הניתוח לפגוע בראיה, לגרום לדימום באזור המטופל, הידבקויות באזור וקריעה או התנתקות של הרשתית. לצד זאת, פעמים רבות הניתוח משפר את הראיה ומונע הידרדרות עתידית שלה.

באילו מצבי עיניים מטפלים דרך ניתוח ויטרקטומיה

היפרדות רשתית 

כאשר הרשתית מתחילה להתנתק ממקומה שבחלק האחורי של גלגל העין, מתחיל אובדן ראיה. התהליך מתחיל ממצב טבעי של היפרדות זגוגית משכבת הרשתית המאופיינת בראייה של רחפנים או "זבובים" בשדה הראייה. היפרדות הזגוגית עלולה ליצור קרעים או חורים ברשתית ואלה בתורם גורמים להיפרדות רשתית, מצב העלול לגרום לעיוורון במידה והמטופל יגיע באיחור לבדיקת רופא. ככל שמטפלים במצב זה מוקדם יותר כך תוצאות הניתוח טובות יותר.

בהתאם למצב ההיפרדות יקבע אמצעי הטיפול. בניתוח ויטרקטומיה כורת המנתח את הזגוגית אשר גרמה לקרע ברשתית במטרה להצמיד את הרשתית חזרה למקומה. בהתאם למצב הרשתית, ישאיר המנתח בחלל הזגוגית גז או שמן סיליקון. הגז בחלל הזגוגית נספג לאיטו עם תוך כמה שבועות. במידה והושאר שמן סיליקון יהיה צורך בניתוח נוסף להוצאת שמן סיליקון. למידע נוסף >>>

חור מקולרי 

מצב זה מוביל להידרדרות משמעותית בראיה בשל חור במרכז המקולה שנמצאת באזור המרכזי של הרשתית. בניתוח ויטרקטומיה ישאיר המנתח גז בחלל העין וזה יתנדף בתוך מספר שבועות. סגירת החור והצלחת הניתוח תלויה גם במנותח עצמו שצריך להקפיד על תנוחת ראש מטה למשך כשבוע לאחר הניתוח. למידע נוסף >>>

ממברנה אפירטינלית 

הממברנה היא קרום הנמצא על גבי מרכז הרשתית. הסיבות לכך יכולות להיות גיל המטופל, סכרת, חסימות ורידיות, דלקות תוך עיניות וכן ניתוחי עיניים קודמים. ההתכווצות של הקרום מובילה לעיוות והידרדרות הראיה. במהלך הניתוח מקלף הרופא את הקרום מעל פני הרשתית. השיפור בראיה יכול להיות כבר בחודש שלאחר הניתוח ועד כשנה מהניתוח. לעתים לא יהיה שיפור בכלל אך תהיה עצירה של ההידרדרות בראיה. למידע נוסף >>>

דימום זגוגיתי 

הדימום יכול להיווצר בשל סיבות שונות: טראומה, סכרת, קרע ברשתית, היפרדות זגוגית ואחרות. במידה והדימום לא נספג מעצמו והתופעה ממשיכה, הפתרון הוא ביצוע ניתוח ויטרקטומיה. למידע נוסף >>>

משיכה ויטראו מקולרית 

תופעה בה ישנה משיכה של המקולה על ידי הזגוגית שבעין (הג'ל). כתוצאה מכך נוצר עיוות של הראיה וזו מידרדרת. המשיכה נובעת מהיפרדות זגוגית אשר אינה מצליחה להתנתק ממרכז הרשתית. במקרים מסוימים המשיכה עלולה להוביל לחור מקולרי וירידה דרסטית של הראיה. בהתאם למצב יתן המנתח חוות דעת האם יש לבצע ניתוח ויטרקטומיה ומתי כשהמטרה היא לשחרר את המשיכה. למידע נוסף >>>

ד"ר אבי אוחיון, רופא עיניים מומחה, מנתח קטרקט, רשתית וזגוגית העין מבצע ניתוחי ויטרקטומיה למבוטחי מכבי או באופן פרטי. מעבר לאודות ד"ר אבי אוחיון >>>