לא רק לקשישים: ניתוח קטרקט כפתרון לקוצר ראייה חמור

לא רק לקשישים: ניתוח קטרקט כפתרון לקוצר ראייה חמור

דוקטור, יש לי מינוס גבוה במשקפיים ואני רוצה להיפטר מהם, ניתן לעבור ניתוח קטרקט?

ניתוחי הוצאת עדשה מודרניים מציעים תיקון ראייה משמעותי למטופלים עם קוצר ראייה גבוה, אך מטופלים צעירים יותר מתמודדים עם שיקולים וסיכונים ייחודיים. הבנת גורמים אלה חיונית לקבלת החלטה מושכלת בנוגע לבריאות העיניים. מאמר זה מציג את היתרונות, הסיכונים והשיקולים המיוחדים למטופלים קצרי-רואי (מיופיה) מתחת לגיל 60 השוקלים הוצאת עדשה או ניתוח קטרקט.

מה ההבדל בין הוצאת עדשה שקופה (Clear Lens Extraction) וניתוח קטרקט

ניתוחי הוצאת עדשה כוללים מספר פרוצדורות בהן מסירים את העדשה הטבעית של העין ומחליפים אותה בעדשה תוך-עינית מלאכותי. הוצאת עדשה שקופה, מתבצעת על עדשות שקופות ללא קטרקט בעיקר לצורך תיקון ליקויי ראייה מאוד גבוהים. לעומת זאת, ניתוח קטרקט מסיר עדשה עכורה ומחזיר את הראייה שהידרדרה בעקבות מצב זה.

ההליך הניתוחי דומה בשני המקרים. לאחר הרדמה מקומית, המנתח מבצע חתכים קטנים בקרנית, מסיר את העדשה הטבעית בתהליך פאקואמולסיפיקציה (שבו משתמשים בגלי אולטרסאונד לפירוק העדשה) ומחדיר עדשה מלאכותית. הניתוח אורך כ-20-30 דקות לכל עין ומבוצע במסגרת אמבולטורית.

עבור מטופלים קצרי-רואי במיוחד, פרוצדורות אלה יכולות לתקן קוצר ראייה חמור הנמצא מחוץ לטווח התיקון של ניתוחי לייזר להסרת משקפיים כגון LASIK או PRK, עם זאת, ההחלטה לעבור הוצאת עדשה, במיוחד בקרב מטופלים צעירים עם עדשות שקופות, דורשת שקילה זהירה של היתרונות והסיכונים.

סוגי עדשות תוך-עיניות  (IOLs)

מספר סוגי עדשות מלאכותיות זמינות להשתלה בניתוחי הוצאת עדשה:

• עדשות מונופוקליות – מספקות ראייה חדה במרחק יחיד, לרוב למרחק, ולכן לרוב יידרשו משקפי קריאה לראייה מקרוב.
• עדשות מולטיפוקליות – מציעות ראייה במספר מרחקים ועשויות להפחית את הצורך במשקפיים.
• עדשות טוריות – עדשת פרימיום לטיפול באסטיגמציה בנוסף לקוצר ראייה.

בחירת העדשה המתאימה תלויה בצרכי הראייה, אורח החיים ושיקולי בריאות העין האישיים של המטופל.

יתרונות הוצאת עדשה למטופלים קצרי-רואי

תיקון קוצר ראייה חמור
הוצאת עדשה מאפשרת תיקון קוצר ראייה קיצוני שאינו ניתן לתיקון באמצעות ניתוחי לייזר. זהו פתרון משמעותי במיוחד עבור מטופלים עם מרשם מעל 10.00- דיופטר.

מניעת קטרקט עתידי
מכיוון שהניתוח מסיר לחלוטין את העדשה הטבעית, המטופלים שעוברים הוצאת עדשה שקופה לעולם לא יפתחו קטרקט למעט קטרקט משני שיטופל בעזרת לייזר יאג בשלב מאוחר יותר (תהליך טבעי אצל כל מנותחי הקטרקט).

תיקון ראייה קבוע
בשונה משיטות אחרות הדורשות תיקונים תקופתיים, עדשות תוך-עיניות מספקות תיקון קבוע של ליקוי הראייה.

החלמה מהירה
שיפור הראייה לרוב מתחיל תוך 24 שעות, וההחלמה המלאה אורכת כארבעה שבועות בלבד.

חסרונות ושיקולים

צורך במשקפי קריאה
מרבית המטופלים עם עדשות מונופוקליות יזדקקו למשקפי קריאה לאחר הניתוח.

הליך פולשני יותר מניתוחי לייזר
הניתוח כרוך בהתערבות תוך-עינית, מה שמעלה את הסיכון לסיבוכים בהשוואה לניתוחים כמו LASIK או PRK.

תקופת הסתגלות
מטופלים מסוימים חווים סינוור, הילות סביב מקורות אור או רגישות לניגודיות, בעיקר בתנאי תאורה נמוכה אך זו תופעה חולפת.

סיכון מיוחד למטופלים קצרי-רואי צעירים: היפרדות רשתית

הבנת הסיכון
מטופלים עם קוצר ראייה גבוה נמצאים בסיכון מוגבר להיפרדות רשתית לאחר ניתוח הוצאת עדשה. מחקרים מצביעים על שיעור של 8% למטופלים עם קוצר ראייה בין מינוס 15 למינוס 30 דיופטרים, בהשוואה ל-1.2% באוכלוסייה הכללית.

מנגנון הסיכון
הוצאת העדשה משנה את המבנה של הזגוגית, מה שעלול להגביר את המשיכה על הרשתית ולהוביל לקרעים והיפרדות רשתית, במיוחד בעיניים ארוכות יותר עם רשתית דקה יותר כמו אצל קצרי-רואי.

גיל כגורם סיכון מרכזי
מטופלים מתחת לגיל 60 נמצאים בסיכון גבוה יותר להיפרדות רשתית בהשוואה למטופלים מבוגרים יותר.

מעקב אחר תסמינים
סימנים כמו עלייה פתאומית ברחפנים, הבזקי אור או וילון בשדה הראייה מחייבים פנייה מיידית לרופא עיניים.

אלטרנטיבות למטופלים קצרי-רואי צעירים

עדשות תוך-עיניות פאקיות  (Phakic IOLs)
עדשות אשר מושתלות בעין ללא הסרת העדשה הטבעית ומשמרות את יכולת ההתמקדות הטבעית.

ניתוחי לייזר להסרת משקפיים
שיטות כמו LASIK, PRK או SMILE עשויות להיות פתרון טוב יותר עבור מטופלים עם קוצר ראייה קל-בינוני.

אורתוקרטולוגיה
עדשות מגע מיוחדות המורכבות בלילה לעיצוב הקרנית, עם אפשרות להאטת התקדמות קוצר הראייה.

קבלת החלטה מושכלת

הערכה טרום-ניתוחית מקיפה
כוללת בדיקת הרשתית הפריפרית לאיתור חולשות קיימות ובדיקת מצב הזגוגית (האם יש היפרדות זגוגית או לא).

ניסיון המנתח וטכניקה כירורגית
למנתח מיומן בניתוח עיניים קצרי-רואי יש השפעה קריטית על תוצאות הניתוח.

מעקב אחר הניתוח
ביקורות קבועות וזיהוי מוקדם של סיבוכים הם קריטיים.

סיכום

ניתוח הוצאת עדשה מציע יתרונות משמעותיים למטופלים קצרי-רואי, אך עבור מטופלים מתחת לגיל 60, הסיכון להיפרדות רשתית מהווה שיקול מרכזי.

ההחלטה צריכה להתבסס על רמת קוצר הראייה, מצב הרשתית, גיל, ואורח החיים. אלטרנטיבות אחרות עשויות להוות פתרון בטוח יותר לחלק מהמטופלים.

באמצעות ייעוץ מעמיק עם רופא עיניים, הבנת גורמי הסיכון האישיים ומעקב קפדני לאחר הניתוח, ניתן לקבל החלטה מושכלת ולמקסם את הסיכוי לתוצאה מוצלחת.